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  器質(zhì)性便秘?？捎啥喾N器質(zhì)性病變引起，如結(jié)腸、直腸及肛門等病變。

  先天性巨結(jié)腸：是某一段結(jié)腸先天有病變，只有收縮，不能正常蠕動(dòng)，經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，形成功能性腸梗阻，使糞便通過困難。而上段腸管出現(xiàn)擴(kuò)張，形成巨結(jié)腸。臨床表現(xiàn)視病變腸管長度不同而輕重不一（病變腸管越長，癥狀出現(xiàn)越早越嚴(yán)重）。出生后無胎糞排出或僅有少量胎糞排出，隨后出現(xiàn)便秘、腹脹．嘔吐等腸梗阻的表現(xiàn)。這需要及時(shí)去醫(yī)院診治，明確診斷后需手術(shù)治療，方能根治。若病變腸管較短，癥狀就較輕，便秘常用肥皂頭或開塞露塞肛門促使大便排出，但不加刺激就不能自行排便。這也需要到醫(yī)院明確診斷。如X線拍片顯示病變腸段較短，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用保守治療。

  先天性無肛和肛門狹窄：新生兒出生24小時(shí)無胎糞排出，首先要檢查會(huì)陰處有無肛門，有時(shí)雖看到肛門，但肛門上段腸子閉鎖不通，也無胎糞排出。先天性無肛常常并發(fā)尿道瘺、會(huì)陰瘺、陰道瘺等。大便常與小便～起排出，本病容易被忽視。至小兒稍長，即出現(xiàn)便秘。先天性．肛門狹窄的患兒，常至幾個(gè)月或1～2歲才出現(xiàn)便秘。同時(shí)出現(xiàn)腹脹，腹痛，甚至嘔吐。由于經(jīng)常排便困難，糞便積聚在結(jié)腸內(nèi)，可形成堅(jiān)硬的糞石，時(shí)間長了，會(huì)影響小兒的生長發(fā)育。

  先天性甲狀腺功能低下：如小兒出生后就大便較干，至幾個(gè)月后，3天左右一次大便，能自行排便，腹部稍脹，皮膚較粗糙，出汗少，胃口較小，很少哭吵，對外界反應(yīng)淡漠，表情不活潑，就要警惕先天性甲狀腺功能低下。這是由于先天因素使甲狀腺素分泌減少，使機(jī)體代謝減慢，導(dǎo)致發(fā)育遲緩，智力低下。這種病雖不多見，但要引起重視。本病越早診斷和治療，對患兒體格、智力發(fā)育的影響就越小。

  另外，當(dāng)小兒缺乏體力活動(dòng)，或有慢性疾病時(shí)，腸壁肌肉乏力，功能失常也可出現(xiàn)便秘。

  對于習(xí)慣性便秘，主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，訓(xùn)練按時(shí)排便。平時(shí)要給小兒進(jìn)食一定量的蔬菜和足夠的水分，如嬰兒可在兩頓奶中間喂些開水或果汁，盡量少吃或不吃巧克力等高熱量食品，使小兒養(yǎng)成不吃零食的習(xí)慣。排便是反射性的運(yùn)動(dòng)，小兒經(jīng)過訓(xùn)練可養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，可以固定在晚上臨睡前，而且不要隨便更改。平時(shí)要多讓小兒在戶外進(jìn)行跑、跳、爬等活動(dòng)，增強(qiáng)腹肌力量。

  對于年長兒較頑固的習(xí)慣性便秘，可用中藥療法。輕者，服麻仁丸，每日3次，每次7粒；重者，服青寧丸，劑量、服法同麻仁丸。中藥治療效果很好，但同時(shí)要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和養(yǎng)成按時(shí)大便的習(xí)慣，一般1周后可停藥。

  對于有慢性病、營養(yǎng)不良、佝僂病等患兒，便秘現(xiàn)象會(huì)隨原發(fā)病的治愈而消失，因此應(yīng)積極治療原發(fā)病。

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